龙胜各族自治县医疗保障局对龙胜县政协十二届五次会议11号教文卫体类 第38号提案答复的函

胡军艳委员：

    您们提出的《关于将儿童孤独症谱系障碍治疗纳入城镇居民医保支付的建议》收悉，现答复如下：

一、我县积极推进以DRG付费为主的多元复合式医保支付方式，孤独症儿童住院病例可进入相应的DRG分组予以医保基金支付。

二、按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，基本医保应遵循的基本原则为：坚持应保尽保、保障基本，基本医疗保障依法覆盖全民，尽力而为、量力而行，实事求是确定保障范围和标准。坚持稳健持续、防范风险，科学确定筹资水平，均衡各方缴费责任，加强统筹共济，确保基金可持续。坚持促进公平、筑牢底线，强化制度公平，逐步缩小待遇差距，增强对贫困群众基础性、兜底性保障。基本医疗保险遵循权利与义务相对等的原则，所有参保人员均公平享受同等的基本医疗保险待遇。依据参保个人的缴费水平，有多少钱办多少事，尽可能提高基金使用效率，在考虑基金支付能力、收支平衡的基础上，不分身份、不论病种，为每个参保人员提供基本医疗服务待遇。因此，在自治区制定医保医疗服务项目同时，需兼顾基金支付能力和收支平衡的实际状况。也需要按照“尽力而为、量力而行”的原则设置医保支付范围，确保基金运行安全和可持续。

三、积极做好儿童孤独症医疗保障的相关工作

（一）落实现有帮扶政策：对符合条件的孤独症患儿家庭，通过城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算，减轻就医负担。联合民政、残联等部门，推动落实残疾人精准康复服务补助政策，为患儿提供部分康复费用补贴。

（二）加强部门协同：我局将联合卫健、财政、民政等部门，持续关注孤独症群体医疗保障需求，争取更多政策支持，同时，积极支持慈善救助、医疗互助等社会力量参与，形成对基本医疗保障体系的有益补充，合力解决群众看病就医的后顾之忧。

（三）您提出的希望将儿童孤独症谱系障碍中的作业疗法、语言治疗等治疗项目纳入城乡居民医保支付范围，我县执行的是全区统一的医保支付标准，我局会积极将您的提案向上级医保部门进行反馈，并持续跟进并关注自治区医保医疗服务项目动态调整情况。

诚挚感谢您对医疗保障工作的关心和支持，同时希望在今后继续对相关工作给予关注，并提出宝贵意见。

龙胜各族自治县医疗保障局

2025年7月14日