龙胜各族自治县医疗保障局关于对龙胜县十七届人大第六次会议第13号建议答复意见的函

潘新梅（等）代表：

你们提出的关于高龄老人医保补贴的建议，由县人大常委会办公室交由我单位主办，经研究，并结合县财政局会商意见，现答复如下：

一、高度重视代表关切，充分认同问题导向

我局高度认可您对农村高龄老人医疗保障问题的深入调研与分析。随着人口老龄化趋势加剧，80岁以上高龄老人慢性病负担重、医疗需求迫切，60岁以上群体参保缴费压力增大导致“选择性参保”现象，确实存在现实难点。您提出的梯度化补贴、提高医保待遇等建议，体现了对民生福祉的深切关注，为我县完善医疗保障体系提供了重要参考。

二、关于高龄老人医保个人缴费补贴问题

（一）财政资金现状

经与县财政部门专题会商，当前我县财政收支矛盾较为突出，民生保障领域资金需求持续增长，可用财力极为有限。在无上级专项资金政策支持或转移支付调整的情况下，按今年标准经测算对80岁以上老人全额补贴（约400元/人/年）及60-79岁老人50%需使用财政资金约658万元，县级财政暂不具备补贴的独立承担能力。

（二）政策权限限制

城乡居民医保个人缴费标准及财政补助政策由国家、省两级统一制定。县级政府无权自行调整缴费标准或增设财政补贴层级，需严格遵循省级医保、财政部门联合下发的年度参保政策执行。

三、关于提高医保报销比例及取消大病起付线问题

（一）政策统一性要求

城乡居民医保的门诊/住院报销比例、大病保险起付线及支付范围等核心待遇政策，均由省级医保部门统筹设定。县级医保部门作为政策执行层，无自主调整权限。当前省级政策框架内，暂未出台针对高龄老人的差异化待遇提升方案。

（二）基金可持续性约束

城乡居民医保基金实行市级统筹，基金支出刚性增长。若局部提高特定群体报销比例或取消大病保险起付线，需以全市基金整体可承受能力为前提，需由省级层面开展精算评估后决策，县域层面无法独立突破政策。

四、现有政策对高龄老人的支持措施

尽管暂无法实施梯度化补贴，我县仍通过以下方式减轻高龄老人医疗负担：

资助困难群体参保：对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等，由医疗救助资金全额或定额资助参保缴费，覆盖部分高龄困难老人；

强化慢病管理：扩大门诊慢特病保障范围，高血压、糖尿病等32种慢病纳入报销，年度最高支付限额达1800元。

五、下一步工作方向

积极向上级反映诉求：将您的建议整理形成报告，提请市医保局、省医保局研究，争取在省级政策调整中纳入高龄老人保障倾斜机制；

加强动态监测预警：对60岁以上断保人员开展重点排查，协同乡镇政府做好参保动员与帮扶；

探索多元保障模式：联合民政、卫健部门研究整合养老服务、公共卫生资源，多渠道减轻高龄老人医疗支出负担。

衷心感谢您对医疗保障工作的真知灼见！我们将持续聚焦“老弱小”群体的急难愁盼问题，在政策框架内全力优化服务供给。恳请您继续监督指导，共同推动我县医保制度更公平、更可持续。

                        龙胜各族自治县医疗保障局

                              2025年7月11日

承办人及联系电话：潘浩航 0773-7510279，18178300692

（主动公开）