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龙政办发〔2018〕10号 关于印发龙胜组建公立医院医疗集团实施方案(试行)的通知

发布时间:2018-03-22 11:41:00     来源:     作者:     点击量:673次

各乡、镇人民政府,县直有关单位:

经自治县人民政府同意,现将《龙胜各族自治县组建公立医院医疗集团实施方案(试行)》印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

                   龙胜各族自治县人民政府办公室

2018319


龙胜各族自治县组建公立医院医疗集团

实施方案(试行)

 

为贯彻落实习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话精神和李克强总理关于医改工作的具体指示要求,根据区、市的安排部署,深入推进我县医疗卫生体制综合改革工作,保障我县医疗卫生事业健康、稳定、持续发展,特制定本实施方案。

一、指导思想

高举中国特色社会主义伟大旗帜,全面贯彻党的十八大和十九大精神,以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,认真落实党中央、国务院决策部署,牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持以人民为中心的发展思想,坚持正确的卫生与健康工作方针,树立大健康理念,全力推进卫生与健康领域理论创新、制度创新、管理创新、技术创新,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变,推进医药卫生治理体系和治理能力现代化,为推进健康中国建设、全面建成小康社会、实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴中国梦提供坚实基础。

二、改革依据

(一)《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔201678号)、《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔201533号)、《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔20163号)文件精神。

(二)《广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》(桂政办发〔201561号)、《关于印发广西壮族自治区县乡医疗服务一体化管理工作试点方案(试行)的通知》(桂卫体改发〔20151号)、《关于印发广西壮族自治区县乡医疗服务一体化管理试点工作指导意见的通知》(桂卫体改发〔20162号)文件要求。

(三)《关于做好2016年全区县级公立医院综合改革工作的通知》(桂卫体改发20165号)和《关于印发桂林市开展分级诊疗工作实施方案的通知》(市医改办发字〔201624号)文件要求。

(四)《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(桂政办发2017123号)、《关于印发桂林市医疗联合体实施方案的通知》(市卫规20172号)、《关于推广灌阳县医改经验推进医共体建设若干措施的通知》(市医改办发字〔201766号)。

三、主要目标

(一)建立现代医院管理制度和法人治理结构。通过组建公立医院集团,进一步推进政府职能转变和“放管服”改革工作,实现政事分开、管办分开,明晰各方职责职权,推进公立医院去行政化建设,落实医疗机构人事管理、机构设置、副职推荐、中层干部任免、内部绩效分配、年度预算执行等自主经营管理权,建立现代医院管理制度、运行机制和法人治理结构。

(二)构建以人民健康为中心的医疗卫生服务新体系。通过探索建立以县为单位的“总额预付、打包管理、结余奖励”的医保支付方式制度,使医疗机构的医疗收入转变为医疗成本,促使医疗机构从重治疗向保健康转变,最大程度发挥医保资金的杠杆、引导作用,实现医务人员与人民群众利益相向而行,最终让人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复管理、健康促进等卫生健康服务。

(三)落实分级诊疗制度,实现优质医疗资源的快速下沉。以组建公立医院集团和家庭医生签约服务为抓手,充分建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度,实现优质医疗资源的快速下沉,形成有序的分级诊疗就医格局。

(四)提升公共卫生服务能力。扎实推进国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的实施,切实做好、做实、做活公共卫生服务工作。

(五)贯彻《中华人民共和国中医药法》和《广西壮族自治区发展中医药壮医药条例》及《加快中医药民族医药发展的决定》。认真落实国家中医药发展相关政策,促进我县中医药民族医药的发展,加强中医学科建设,推广中医适宜技术的应用,发挥中医药在防病治病中的独特优势。

(六)促进妇幼保健事业发展。贯彻实施《中国妇女发展纲要(20112020年)》和《中国儿童发展纲要(20112020年)》,进一步加强妇幼保健与计划生育技术服务深度融合,降低孕产妇和儿童死亡率,提高母婴保健服务质量,保障妇女儿童身心健康。

(七)巩固国家基本药物制度,完善药品、耗材招标采购。巩固国家基本药物制度,按要求优先配备、使用国家基本药物,实施药品零差率销售政策;根据国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(国办发201713号)精神,推行药品购销“两票制”,落实药品分类采购政策,按照公开透明、公平竞争的原则,提高医疗机构在药品集中采购中的参与度,允许公立医院在省级药品集中采购平台(省级公共资源交易平台)上联合带量、带预算采购,并提高药品配送的集中度。

(八)建立用人用编、人才培养新制度。按照“老人老办法,新人新办法”,落实“定岗、定编、不定人”的用人新机制;实行“乡编县用、县聘乡用”、县乡编制统一使用的用编新制度,实现人才柔性流动,缓解基层技术力量薄弱、专业技术人才缺乏的问题,解决专业技术人才招聘、培养、流动难等问题,重点建立专业技术人员的培养和储备制度

(九)实现县域公立医疗机构差异化、专业化发展和医疗资源的共享。通过公立医院集团化建设,整合资源、优化配置,实现集约化、专业化建设,避免医疗机构的同质化竞争发展模式,适时建立影像诊断、心电诊断、医学检验、消毒供应、物流配送、卫生信息等资源共享中心,强化县域卫生信息化及远程诊疗体系的建设,最大限度提升医疗服务质量,降低运营成本,减轻人民群众就医负担。

四、措施步骤

(一)构建新型管理体系。

1.成立龙胜各族自治县公立医院医疗集团管理委员会(以下简称“医管委”)。

    医管委代表县政府履行出资人职责,承担政府办医职能,负责推进龙胜县公立医院医疗集团管理体制、运行机制改革,制定(修订)公立医院医疗集团规划、目标绩效考核办法、薪酬制度,监管公立医院集团运行、财务预决算,组织对公立医院集团和集团院长的绩效考核;决定公立医院医疗集团重大业务、集团院长及集团副院长的考核和选聘以及集团总会计师选(解)聘审批等重大事项

    医管委下设办公室,办公室设在县卫计局,负责处理医管委日常事务

    2.加强县卫计局对公立医院医疗集团的全行业管理和综合监管职能。(县卫计局负责适时完成)

    县卫计局负责贯彻执行国家、区、市有关医疗卫生法律法规、规章及行业标准、技术服务规范和技术服务质量等,加强综合监管。按职责代表县政府对公立医院医疗集团下达行政性、指令性任务。

    公立医院医疗集团须执行卫计局按职责下达的各项行政性命令和指令性任务,承担突发公共卫生事件的医疗救护工作以及重大活动和重要会议期间的医疗保障工作。

(二)组建、设立县公立医院医疗集团。

设立对医管委负责的、无行政级别的县公立医院医疗集团事业单位,人员编制在我县原各公立医疗机构内调剂(由医管委负责完成公立医院医疗集团组建、挂牌;县编制办负责完成公立医院医疗集团事业单位设立。)

将我县内原各公立医疗机构(即县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院和我县乡镇卫生院,下同),在不改变机构建制,不改变公益属性、不改变基本功能、不改变人员编制及身份、不改变财政投入渠道和方式的前提下,组建成龙胜县公立医院医疗集团,原各公立医疗机构的人财物全部纳入龙胜县公立医院医疗集团管理,实行统一的、唯一的法定代表人(即县公立医院医疗集团院长),公立医院医疗集团院长行使原各公立医疗机构法定代表人的各项职责职权,对原各公立医疗机构的人、财、物实行统一调配、统一使用、统一管理。公立医院医疗集团实行院长负责制,拥有人事管理、机构设置、副职推荐、中层干部任免、内部绩效分配、年度预算执行等自主经营管理权。

    (三)选聘龙胜各族自治县公立医院医疗集团内部运行管理、决策层。

    1.选聘公立医院医疗集团院长。集团院长实行任期目标责任制和年度绩效考核制,每届任期3年(含试用期1年),连任不超过3届。具体选聘办法由医管委另行制定。(由医管委按实施办法负责完成。)

2.免去我县各公立医疗机构原院长、副院长相关职务。(由县委组织部、县卫计局分别负责完成。)

    3.选聘公立医院医疗集团副院长。由公立医院医疗集团院长推荐副院长人选(6-8名),医管委组织考核并择优选聘。(由县医管委、公立医院集团院长负责完成。)

    由公立医院医疗集团院长、副院长共同组成公立医院医疗集团内部运行管理、决策层。公立医院医疗集团管理层实行职业化建设发展方式。

(四)审计核实、盘点登记公立医院医疗集团内原各公立医疗机构的资产、债权、债务和人员身份等。(由县卫计局、审计局、发改局、财政局、人社局、编办负责完成,排第一位的为牵头单位,下同。)

(五)组建县公立医院医疗集团监事会,并制定工作职责。(由医管委负责完成。)

公立医院医疗集团监事会由县人大代表、县政协代表、县纪委监察局、审计局、卫计局代表、社会人士代表组成。负责监督公立医院医疗集团运行、财务及管理层人员履职情况。监事会人数7名,每届任期3年。监事会监事(成员)不得在公立医院医疗集团内获取薪酬和其他报酬。

(六)选聘县公立医院医疗集团总会计师。(由公立医院医疗集团负责选聘、医管委审批完成。)

总会计师依照《中华人民共和国会计法》、《总会计师条例》等规定和赋予的职责、职权对公立医院医疗集团进行财务管理和会计核算,协助院长进行公立医院医疗集团的规划发展、风险防范、内部绩效管理以及预决算、经济运行分析与监测等工作,实现国有资产保值增值,规范公立医院医疗集团经济运行。

(七)制定公立医院医疗集团和公立医院医疗集团院长目标绩效考核办法。(由医管委负责完成。)

(八)成立第三方龙胜县医疗纠纷调处工作机构。负责县公立医院医疗集团赔付2万元以上的医疗纠纷的调解,负责引导通过司法途径解决纠纷,负责迅速有效打击医闹以及伤医、辱医行为。(由县司法局、公安局、卫计局负责制定工作职责和工作流程完成。)

(九)按县级卫生机构岗位设置结构比例标准,重新统一对县公立医院医疗集团内各机构进行岗位设置和结构比例调整。(由县人社局、公立医院医疗集团、编制办、卫计局负责完成。)

(十)按上级文件精神和要求及时协调调整医疗服务价格。(由县物价局、人社局、卫计局负责适时调整。)

(十一)推进家庭医生签约服务工作,根据上级文件精神按要求迅速推进完善家庭医生签约服务任务。(由县公立医院医疗集团负责按要求适时完成。)

(十二)建立影像诊断、心电诊断、医学检验、消毒供应、物流配送、卫生信息等资源共享中心。(由县公立医院医疗集团负责,适时完成。)

实现县域公立医疗机构差异化、专业化发展和医疗资源的共享。强化县域卫生信息化及远程诊疗体系的建设,让“信息多跑路,群众少跑腿”,最大限度提升医疗服务质量和精细化管理能力,降低运营成本,减轻人民群众就医负担。

(十三)完善中医医疗服务建设,按要求完成基层卫生院的中医科(馆、堂)建设任务。(由县公立医院医疗集团负责,按要求适时完成。)

落实国家中医药发展相关政策,促进我县中医药民族医药的发展,加强中医学科建设,推广中医适宜技术的应用,发挥中医药在防病治病中的独特优势。把中医医疗资源向下沉,确保每个基层卫生院均设置有中医药科室,适时在综合医院、妇幼保健机构设置中医药科室。

(十四)落实《中国妇女发展纲要(2011—2020年)》和《中国儿童发展纲要(2011—2020年)》。(由县公立医院医疗集团负责,适时按要求完成。)

降低孕产妇和儿童死亡率,提高母婴保健服务质量,保障妇女儿童身心健康。

(十五)探索建立以县为单位的“总额预付、打包管理、结余奖励”的医保支付方式制度。(由县公立医院机构综合改革工作领导小组、医管委、人社局、公立医院医疗集团负责适时推进探索。)

(十六)探索在县公立医院医疗集团内构建医养结合的服务体系。(由县民政局、卫计局、公立医院集团负责,适时进行探索。)

五、工作要求

(一)建立责任追究制度。组建县公立医院医疗集团,是根据国家、区、市的医改精神进行卫生行业供给侧结构性改革的重大举措,是实现医疗机构从“重治疗”向“保健康”转变的重要手段,是实现我县医疗卫生事业跨越式发展的重要方式,是我县卫生计生事业发展的大事件,是医改进入“深水区”的攻坚战,为此,各单位、各部门高度重视,各负其责,密切配合,共同合力推进此项改革工作,对推诿、扯皮、甚至阻挠改革的部门、单位和个人进行责任追究,对改革不力的部门、单位和个人进行通报批评,并取消当年评优评先资格。

(二)扩大共识,加大宣传。各单位、各部门要在思想认识上与县委、政府保持高度一致,扩大共识,形成改革合力,宣传部门要加大正面宣传力度,形成良好的改革氛围。

(三)依法落实审计制度。县审计机构要依法对公立医院医疗集团实施审计监督,并对法定代表人年度和离任时实施经济责任审计。

(四)县医管委要建立公立医院医疗集团工资总量与绩效考核挂钩的分配制度。人员经费支出(财政工资性补助除外)占业务总支出的40%左右,实行绩效工资总量与公立医院集团发展、经济增长、行业水平动态调整机制,逐步提高医务人员经费支出占业务支出的比例。

公立医院医疗集团要在人事薪酬上实行由身份管理向岗位管理的转变,建立符合医疗行业特点的绩效工资(分配)制度;在绩效考核上严禁给集团各机构、科室和医务人员设定创收指标;严禁把医务人员收入与药品、耗材、检查、化验等收入挂钩。

(五)公立医院医疗集团要建立信息公开制度,接受社会监督。县公立医院集团应定期对服务内容、服务价格、服务标准、政策依据、运作状况、发展规划、预决算情况等内容及变化调整情况向公众公开,接受政府机关及社会的评议和监督。

公立医院医疗集团要按上级要求完成其他医改工作任务;原则上县公立医院集团在县级形成一个综合的医疗核心,做好急救等医疗应急工作,集团其他机构进行差异化、专业化发展。

(六)建立健全医务人员荣誉制度。弘扬广大卫生与健康工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神,建立各项卫生荣誉称号评选工作,通过多种形式增强医务人员职业荣誉感。

六、附则

本方案自下发之日起试行实施,如有与本方案有冲突的以本方案为准。


(此文主动公开)

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