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城乡医疗救助(政策解读及办事指南)

语音播报: 发布时间:2018-09-27 11:32:55 来源: 县民政局 浏览:432次

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1、什么是城乡困难群众医疗救助?

城乡困难群众医疗救助,是指对城乡困难群众患救助范围内的重大疾病住院治疗或慢性疾病治疗,扣除各种报销、减免等费用之后,个人负担医疗费数额较大、影响基本生活的对象,给予适当救助。

2、城乡贫困群众医疗救助的对象是哪些?

    (1)城乡低保对象;

    (2)城乡特困人员、孤儿;

    (3)城乡低收入重病患者;低收入家庭60岁以上的老年人;

    (4)优抚对象;

    (5)经县级认定的其他特殊困难人员。

3、如何申请城乡医疗救助?

特困、低保、孤儿、优抚对象县内医疗救助可以在定点医疗机构即时结算;低收入对象申请医疗救助,由申请人向乡镇民政事务所提出申请并提交相关材料,乡镇政府(街道办事处)受理、审查、审核后,由乡镇(街道)民政事务管理所统一上报县民政局审批。

4、申请城乡医疗救助需要哪些材料?

    医疗救助申请对象应提供以下证明材料:

    (1)户口簿、户主及患者居民身份证原件和复印件;

    (2)享受低保待遇证明;

    (3)残疾人需提供残疾证复印件;

    (4)住(出)院证明、诊断病历及各种商业医疗保险、城镇医疗保险、新农合医疗保险、大病保险结算赔付凭证等证明材料;

    (5)获得社会帮困救助的,需提供帮困凭证;

    (6)低收入家庭需提供共同生活家庭成员的收入状况证明。

5、哪些人员和医疗费用,不符合医疗救助条件?

    (1)参与卖淫、嫖娼活动而染上性病的;

    (2)酗酒、斗殴、打架(含夫妻打架)造成伤害的;

    (3)自杀、自伤(城乡低保对象、五保户重症精神病患者自杀自残除外)造成伤害的;

    (4)未经批准而擅自到户口所在地非定点医疗机构或其他地方医疗机构治疗(急诊、急救除外)的;

    (5)因就业、就读、探亲原因在就业、就读、探亲所在地的非定点医疗机构治疗(急诊、急救除外)的;

    (6)经急诊、急救病情稳定后可以转诊而不及时转诊到户口所在地的定点医疗机构治疗的;

    (7)定点医疗机构未出具转诊证明而擅自转诊治疗的;

    (8)因交通事故、工(公)伤事故或其他事故造成伤害而城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下统称相关基本医疗保险)不予补偿(报销)的;

    (9)未参加相关基本医疗保险的;

    (10)住院治疗后,有意转移家庭财产规避有关部门核对家庭经济状况的;

    (11)器官、肢体移植(假肢安装)所需要的器官、肢体(假肢)等辅助器械费用;

    (12)相关基本医疗保险不予补偿(报销)医疗费用的其他情形。

6、哪21种疾病暂列入自治区医保门诊重症慢性病病种?

1.各种恶性肿瘤—(1)非放、化疗(2)放、化疗;2.器官移植后抗排斥治疗;3.慢性肾功能不全—(1)非透析治疗(2)透析治疗;4.慢性阻塞性肺疾病;5.慢性充血性心衰;6.慢性活动性肝炎巩固期;7.肝硬化;8.糖尿病;9.冠心病;10.精神病(限精神分裂症、偏执性精神障碍);11.结核病活动期;12.血友病;13.银屑病;14.高血压病(Ⅱ期以上);15.甲亢;16.脑血管疾病后遗症;17.帕金森氏综合症;18.系统性红斑狼疮;19.再生障碍性贫血;20.重型和中间型地中海贫血;21.类风湿性关节炎。以上列入自治区医保门诊重症慢性病病种的门诊合规自付费用可与住院救助合并使用。

  附件:城乡医疗救助办事指南(城乡医疗救助.doc点击下载)